Gonartroza ali artroza kolena je resna degenerativno-distrofična patologija kolenskega sklepa, ki povzroči uničenje strukture hrustančnih tkiv sklepov, kar pa povzroči njihovo deformacijo in izgubo njihovih funkcij. Patologija pogosto vodi v človeško invalidnost.
Deformirajoča gonartroza kolena zavzema vodilno mesto med vsemi artrozami in če je sprva prizadet le majhen del sklepa, potem ob pomanjkanju ustreznega zdravljenja, ko bolezen preide v pozno fazo razvoja, je vsa vpletena v patološki proces.
Najpogosteje se bolezen razvije pri ljudeh, starejših od 40 let, pri športnikih pa se lahko pojavi v mladosti (po resnih poškodbah sklepov).
Ženske so najbolj dovzetne za deformacije sklepov, vendar se pogosto pojavijo pri moških in celo pri majhnih otrocih. Da ne bi poslabšali razmer, morate biti sposobni prepoznati prve znake te bolezni.
Sorte
Razvrstitev gonarthroze je odvisna od njene etiologije in lokalizacije. Vsaka od sort ima svoje razvojne značilnosti, ki jih zdravnik vedno upošteva pri predpisovanju zdravljenja. Toda po naravi manifestacije so praktično enake.
Tako so vrste akutne artroze kolenskega sklepa, odvisno od etiologije bolezni, naslednje:
- Primarna gonarthroza.Ta bolezen se razvije brez kakršnih koli predpogojev. V rizično skupino spadajo starejši, ženske in debeli bolniki. Gonartroza kolenskega sklepa primarnega tipa se lahko razvije z leti, ne da bi se kakor koli manifestirala. Toda prej ko bo odkrito, ugodnejša bo napoved njegovega zdravljenja.
- Sekundarna gonartrozakolena se pojavi zaradi travme, lahko pa je tudi posledica različnih nalezljivih patologij. Če se poškodovani sklepi pravočasno pozdravijo, ima bolnik vse možnosti, da se tej bolezni izogne.
Obstajajo vrste osteoartritisa po lokalizaciji:
- Desnostranska gonartroza, ki se razvije v sklepnih tkivih desnega kolena. Pogosto se pojavlja pri športnikih, pa tudi pri ljudeh, katerih delo zahteva pogoste fizične napore.
- Levostranska gonarthrozavključuje levo koleno v patološki proces. Pojavi se pri ljudeh, ki se poklicno ukvarjajo s športom, pa tudi pri bolnikih z diagnozo debelosti.
- Dvostranski osteoartritisima uničujoč učinek na sklepna tkiva kolen obeh nog. Ta vrsta bolezni velja za najhujšo, tako glede simptomov kot z vidika terapevtskega pristopa. V večini primerov se ta vrsta gonartroze kolenskega sklepa razvije pri ljudeh v starosti, to je idiopatsko.
Anatomija in patološke spremembe
Kolenski sklep je oblikovan iz sklepnih površin golenice in stegnenice. V njegovem sprednjem delu je pogačica, ki med gibanjem gladko drsi po vdolbini, ki se nahaja med kondiloma stegneničnega sklepa.
Stegnenica in golenica so skupaj s kolensko blazinico prekrite z elastičnim glinenim hrustancem, ki je debel 5-6 mmPomaga zmanjšati trenje med telesno aktivnostjo osebe in v primeru padcev opravlja funkcijo blaženja udarcev.
Patološke spremembe v sklepih: fazne motnje
Na prvi stopnji razvoja gonartroze kolenskega sklepa je najprej prizadet krvni obtok. Motene so majhne intraosealne žile, ki dovajajo kri v hialinski sklep, kar vodi do postopnega izsuševanja njegove površine. Postane manj elastična in na njeni površini začnejo nastajati razpoke.
Posledično se ti hrustanci, namesto da bi gladko drsali, dotikajo drug drugega. Vnetje se postopoma začne razvijati in oboleli hrustanec, ki se rahlo premika, moti medsebojno izvajanje svojih funkcij v največji možni meri. Zaradi nastanka velikega števila mikrorazpok na območju tkiv, ki tvorijo hrustanec, postopoma izgubljajo blažilne lastnosti.
V drugi fazi napredovanja gonarthroze se začnejo pojavljati kompenzacijske spremembe v predelu kosti. Pod vplivom povečanih obremenitev se sklepna ploščad začne postopoma sploščevati, kar vodi do zbijanja subhondralne cone (območje kosti, ki se nahaja pod hrustancem).
Zglobne površine vzdolž robov začnejo obraščati s koščenimi procesi, ki so na rentgenskem žarku videti kot ostre bodice.
Ko se mazalna tekočina v sklepih zgosti, izgubi večino svoje funkcije. To vodi do pospešene degeneracije hrustanca. Iz tega razloga je na rentgenskem žarku videti kot tanka nit ali pa postane popolnoma neviden.
Če so kaj takega opazili, to pomeni, da bolezen gladko (ali hitro - vse je odvisno od situacije) prehaja v 3. fazo razvoja.
Na tretji stopnji gonartroze kolenskega sklepa je opazna deformacija kosti. Zdi se, da so stisnjeni drug v drugega, kar vodi do zmanjšanja gibljivosti sklepov. Hrustančno tkivo skoraj popolnoma izsuši.
Vzroki in predispozicijski dejavniki
Vzroki za artrozo kolenskega sklepa niso ločeni - pogosto zdravnik določi več dejavnikov hkrati, ki so privedli do razvoja bolezni.
Najpogostejši in najpogostejši razlogi so:
- predhodne poškodbe sklepov (zmerne ali visoke resnosti);
- zlomi nog, zlasti če je prišlo do intraartikularne poškodbe;
- kršitev celovitosti strukture meniskusa;
- solze ali popolne solze vezi;
- pretiran stres na kolenskih sklepih.
Akutna artroza kolenskega sklepa je neposredno povezana s starostjo osebe. Torej je bilo ugotovljeno, da so zanjo najbolj dovzetni ljudje, starejši od 40 let, saj se v tem obdobju prožnost hrustanca začne zmanjševati, mazalna tekočina v sklepih pa postopoma "izsuši".
Če želite odložiti ta trenutek, so bolnikom priporočljivi športi, telesna aktivnost pa mora biti zmerna in ne sme povzročati splošnega nelagodja.
Prekomerna telesna teža je tudi eden od dejavnikov, ki nagibajo k razvoju gonartroze. Dejstvo je, da odvečna telesna teža ustvarja dodatno obremenitev kosti in sklepov, kar ne more ne vplivati na njihovo zdravje.
V tem primeru ima pomembno vlogo dejstvo, katera noga ima več obremenitev. Na primer, če je vaša "opora" leva noga, potem obstaja velika verjetnost, da boste lahko razvili levostransko gonartrozo.
Pri debelosti stalen pritisk na sklepe vodi do mikrotravme in rupture majhnih krvnih žil. Prav tako niso izključene rupture meniskusov ali vezi, ki veljajo za resen način odkrivanja poškodb sklepov.
Ta bolezen je izjemno težka za bolnike z izrazitimi simptomi krčnih žil. V tem primeru se bolniku pokaže posvetovanje s flebologom.
Veliko tveganje za razvoj te patologije obstaja tudi pri ljudeh, ki:
- so že prej trpeli za različnimi vrstami artritisa;
- imajo neugodno dednost;
- imajo težave z ligamentnim aparatom;
- trpijo zaradi presnovnih motenj;
- so utrpeli travmatično poškodbo možganov;
- so bili poškodovani v nesreči;
- je imel poškodbe hrbtenice.
Mnogi od teh dejavnikov so pogosto tesno povezani. Natančna določitev vzroka pomaga pri postavitvi natančne diagnoze in bolniku predpiše pravilno in učinkovito zdravljenje artroze kolenskega sklepa.
Klinične manifestacije
Simptomi gonarthroze se ne pokažejo takoj - začnejo se pojavljati postopoma, odvisno od stopnje bolezni. Iz tega razloga je treba klinično sliko obravnavati po fazah.
Prva stopnja
V začetni fazi razvoja bolezni se bolniki pritožujejo nad blagimi bolečinami v predelu kolena, ki se povečajo pri fizičnem naporu. Posebej intenzivni postanejo med spustom in vzponom po stopnicah.
Poleg bolečine pacient čuti določeno togost gibov, "zožitev" v predelu sklepa. Čuti se v poplitealnem delu in mine, ko so mišice kolena sproščene.
Druga značilna značilnost je tako imenovani "sindrom začetne bolečine". Razvije se v prvih pacientovih korakih. Ko se kolena navadijo na obremenitev, ta nepravilnost izgine brez sledu.
Druga stopnja
V tem času postanejo simptomi artroze kolenskega sklepa bolj intenzivni in opazni. Bolečina se stopnjuje, kar povzroča večje težave in nelagodje pri hoji. Sindrom bolečine po dolgem počitku izgine, vendar se ob intenzivnem naporu spet počuti.
Vnetje sklepa povzroči otekanje kolena, ki je vidno tudi s prostim očesom. Med hojo pride do močnega, neprijetnega krčenja. Gibi postanejo težji in bolj omejeni.
Tretja stopnja
Bolečina postane zelo močna in bolnik ne more brez zdravil proti bolečinam. Človek težko upogne koleno, čuti togost sklepnih gibov. Deformira se in se poveča. V hujših primerih se bolnik ne more premikati brez dodatne podpore.
Bolnik ne sme prezreti vseh teh znakov artroze kolena. Bolezen lahko človeka dlje časa postavi v bolniško posteljo in včasih privede do invalidnosti.
Kateri zdravnik zdravi gonartrozo kolena?
Za diagnozo in zdravljenje gonartroze kolena se je treba posvetovati z ortopedskim travmatologom. Če je operacija potrebna, boste morda potrebovali pomoč kirurga.
Diagnostični ukrepi
Da bi ugotovili vzrok bolezni, je izredno pomemben celostni pristop k pregledu bolnika.
Diagnostična shema je sestavljena iz več stopenj:
- Vizualni pregled ortopeda in jemanje anamneze. Zdravnik ugotovi, ali ima bolnik simptome akutne artroze kolenskega sklepa, palpira prizadeto območje noge, izmeri kost in opravi merjenje kota - test, s katerim lahko ocenimo gibljivost sklepa pod različnimi koti.
- Klinični krvni test za oceno ESR.
- Biokemija krvi.
- Študija urina in krvi na vsebnost fibrinogena, sečnine in drugih snovi.
- Radiografija je ena najpogostejših metod preiskave artroze. Vendar v začetnih fazah posnetek ne pokaže sprememb - opaziti jih je mogoče šele v kasnejših fazah razvoja. Na rentgenskem posnetku je prikazano zoženje sklepne reže, sklerotične spremembe na področju hrustanca, poškodbe kostnega tkiva in usedline soli.
- Ultrazvok je najbolj informativen diagnostični postopek. Popolne rezultate preiskav pa je mogoče doseči, če se ultrazvok izvaja skupaj z radiografijo.
- MRI vam omogoča, da temeljito preučite vse plasti sklepnih, hrustančnih in kostnih tkiv in opazite prve distrofične spremembe v zgodnjih fazah artroze. Vendar ima MRI eno veliko pomanjkljivost - postopek je precej drag. Toda njegova visoka natančnost prispeva k 99, 9% natančni diagnozi.
Zdravljenje
Zdravljenje akutne artroze kolena, tako kot diagnoza, zahteva celostni pristop. Najprej pa je treba uporabiti terapijo z zdravili, ker se lahko oboleli sklep kadar koli vname.
Zdravilo
Kako zdraviti gonartrozo kolenskega sklepa z lekarniškimi zdravili in katera zdravila izbrati? O tem bo rekel le travmatolog. Pogosto so v režim zdravljenja vključena zdravila naslednjih skupin:
- Nesteroidna protivnetna zdravila COX-1 ali 2. Prva skupina lahko resno škoduje prebavil, zato jih ni mogoče uporabljati dlje časa. Tega ne moremo trditi za zdravila iz skupine COX-2, ki so bolj nežna. Dajejo se intramuskularno ali intravensko.
- Zdravljenje artroze kolena vključuje tudi uporabo hormonskih zdravil. Pomagajo lajšati vnetja in otekline v kolenu. Njihova uporaba je priporočljiva, če obstaja sinovitis (vnetje v sinovialni membrani).
- Zdravljenje s hondroprotektorji.
- Uporaba mazil, gelov, krem. Izboljšajo krvni obtok, se ogrejejo, lajšajo otekline in vnetja.
Prva metoda
Kako zdraviti artrozo kolenskega sklepa s to tehniko? Glavni elementi terapevtske sheme so:
- uporaba zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila, hondroprotektorji, sredstva za lajšanje bolečin, mazila, kreme, geli);
- lahke fizioterapevtske vaje;
- ročna terapija;
- fizioterapija;
- ogrevalni protivnetni obkladki z zdravilnimi raztopinami.
Poleg tega ima po mnenju slavnega revmatologa prehrana pomembno vlogo pri artrozi. Zaradi pravilno razvite prehrane in uporabe vseh zgornjih tehnik lahko v najkrajšem možnem času dosežete neverjetne rezultate s terapijo.
Druga metoda
Pogosto zdravljenje artroze kolenskega sklepa, tako kot druge sklepne patologije, poteka s to metodo.
Razvoj slavnega zdravnika temelji na aplikaciji:
- zdravila;
- kirurški poseg;
- upoštevanje diete, ki odstranjuje odvečno tekočino iz telesa;
- kineziterapija;
- fizioterapija.
Zdravnik priporoča tudi več plavanja v bazenu, obisk savne in masažo. To bo pomagalo izboljšati bolnikovo zdravje, še posebej, če je bila bolezen dolgo prezrta in ni bila zdravljena.
Zdravljenje po tretji metodi
Zdravljenje gonartroze kolenskega sklepa s to tehniko popolnoma izključuje dinamične obremenitve, saj lahko bistveno pospešijo deformacijski proces. Vadba naj bo počasna, nizke amplitude.
Primer: sedite na stolu "na vrhu", torej obrnjeni proti hrbtu. Razširite noge narazen, vendar naj se ne dotikajo tal. Nežno mahajte vsako nogo po vrsti. Vajo izvajajte, dokler se ne počutite nekoliko utrujeni. Število pristopov je odvisno od bolnikovega počutja.
Kirurgija
Kako zdraviti napredovalno artrozo kolenskih sklepov? V tem primeru obstaja samo en izhod - delovanje. Obstaja več vrst operacij za artrozo kolenskih sklepov:
- Odstranjevanje deformiranega hrustanca in obolelega sklepa (artrodeza). To je izjemno redko.
- Odstranjevanje poškodovanega hrustančnega tkiva brez odstranjevanja sklepa. To se imenuje artroskopsko odstranjevanje. Izvaja se s posebno napravo - artroskopom. Postopek je preprost, vendar njegov učinek traja največ 3 leta.
- Žaganje in zavarovanje obolelega sklepa pod drugačnim kotom. To se imenuje periartikularna osteotomija. Tehnika je precej zapletena, vendar omogoča pozabiti na patologijo za 3-5 let.
Kirurški poseg se uporablja le redko in le v odsotnosti metode, ki zdravi bolezen, vsaj 1-2 leti. V začetnih fazah bolezni se operacija skoraj nikoli ne izvaja.
Endoprostetika
Endoprostetika velja za najpogostejše zdravljenje gonartroze. To je vrsta operacije, ki vam omogoča, da v celoti ohranite gibljivost prizadetega kolena. Toda kljub svoji učinkovitosti ta tehnika zahteva dolgotrajno rehabilitacijo. Poleg tega lahko povzroči precej resne posledice.
Mesto "pravega" pacienta se vsadi z umetnim sklepom, ki lahko služi 20 let. Čeprav je seveda vse odvisno od materiala, iz katerega je bil narejen. Postopek ni poceni, je pa dokaj učinkovit, zato je dobil posebno popularnost.
Fizioterapevtske vaje
Potek vadbene terapije predpiše zdravnik, odvisno od stopnje bolezni. Vendar so načela izvajanja vaj enaka za vse primere:
- izogibanje močnemu stresu na kolenskem sklepu;
- so prepovedani nenadni in prisilni premiki;
- ne izvajajte vaj, ki zahtevajo polno obremenitev bolečega sklepa.
Dovoljene vaje:
- rahlo tresenje nog med klečanjem na odeji, razprti po tleh;
- urejeni klečeči gibi v istem položaju;
- v istem položaju izmenično poravnajte noge, poskušajte ne odtrgati pete od tal, nato pa jih znova upognite, pri čemer se izogibajte nenadnim gibom.
Te vaje v kombinaciji z zdravili in fizikalno terapijo dajejo odlične rezultate.
Fizioterapija
Za gonartrozo v remisiji so predpisani vsi fizioterapevtski postopki. Med najučinkovitejšimi tehnikami je treba omeniti:
- elektroforeza z zdravilnimi raztopinami;
- magnetoterapija;
- ultrazvočna terapija;
- mikrovalovna obdelava;
- parafinska terapija;
- kopeli z radonom ali vodikovim sulfidom;
- zdravljenje z blatom.
Da bi preprečili ponavljajoče se izbruhe bolezni, je treba vsaj dvakrat na leto opraviti tečaje fizioterapije. To bo pomagalo podaljšati fazo remisije.
Masaža
Masaža kolen se izvaja za izboljšanje krvnega obtoka. Izvaja se vzdolž limfnega toka v smeri od obrobnega območja do osrednjega območja. Poplitealna fossa ni vključena v ta proces.
Pogosto se skupaj z masažo izvajajo ročne terapije, katerih namen je postopno raztezanje obolelega sklepa. Takšni postopki stabilizirajo bolnikovo stanje, vendar jih lahko izvede samo strokovnjak.
Ali je gonartroza popolnoma ozdravljena?
Ali je mogoče artrozo kolenskega sklepa popolnoma pozdraviti? Morda nihče, tudi najbolj izkušen travmatolog, ne more dati enoznačnega odgovora na to vprašanje. Vse je odvisno od resnosti bolezni. Če se s terapijo vključite v zgodnjih fazah njenega razvoja, lahko ustavite nadaljnje deformacije sklepov.
Če pa v zadnjih fazah odkrijemo patologijo, tudi kirurški poseg ne zagotavlja popolnega izginotja neprijetnih simptomov. Operacija pomaga zaceliti le nekaj let, nato pa se bolezen lahko spet spomni nase.
Preprečevanje
Za preprečevanje gonartroze je potrebno:
- izogibajte se poškodbam kolena;
- nenehno telovadite (čepenje, tek, dvigovanje in spuščanje nog);
- prehrano obogatite z živili, ki vsebujejo veliko vitaminov;
- omejiti uporabo soli, pekočih začimb, ocvrtega, prekajenega, sladkega;
- vzdrževanje normalne fizične oblike;
- nemudoma poiščite zdravniško pomoč, če imate najmanjšo poškodbo kolena;
- preventivna uporaba hondroprotektorjev po dopolnjenem 35. letu starosti;
- poraba dnevnega vnosa vode (2 litra).
Z upoštevanjem teh preprostih priporočil se boste zanesljivo zaščitili pred artrozo kolenskega sklepa, pa tudi pred drugimi boleznimi, ki vam lahko dolgo časa zmanjšajo kakovost življenja.